基层机构如何做好慢性肾脏病早期筛查与管理

2026-09-01

临床依据与筛查标准
       高血压与糖尿病是慢性肾脏病(CKD)的两大核心病因。依据《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2024年版)》,慢性肾脏病(CKD)早期筛查应重点关注以下核心指标:

       上述四项指标中,血压和空腹血糖是基层机构最便捷的筛查入口,可有效识别慢性肾脏病(CKD)高危人群并启动后续管理。

基层机构CKD筛查与管理路径建议
第一步:高危人群筛查
       将高血压、糖尿病患者及年龄≥65岁人群纳入慢性肾脏病(CKD)常规筛查范围,每半年完成一次血压、空腹血糖检测,每年完成一次UACR及血肌酐(Scr)检测并计算eGFR。


第二步:风险分层

       高风险(UACR≥30 mg/g或eGFR<60):红色重点管理,强化随访
       中风险(血压或血糖不达标):黄色关注,常规随访
       低风险(血压及血糖达标):年度复测


第三步:周期性复测

       高风险:每3个月复测血压、空腹血糖、UACR、eGFR
       中风险:每季度复测血压、空腹血糖
       低风险:每半年复测血压及空腹血糖

第四步:预警与转介

       当检测指标超出阈值(血压≥140/90、空腹血糖≥7.0、eGFR持续下降)时,系统自动提示复核并启动转介。
宏怡生物方案配置
宏怡生物提供“MFA/MFT多功能分析检测设备 + 智能穿戴设备 + HealthCloud管理看板”三层架构:
       基线采集:MFA-1一次采血完成血糖、尿酸、血脂四项、血压、心率等核心指标检测,5-10分钟出具报告,完成高危人群建档与风险分层;

       动态监测:智能手环/戒指7×24h采集心率、血氧、睡眠、HRV,异常秒级预警;

       管理看板:大屏一屏统览辖区慢性肾脏病(CKD)高危人群风险分级,支持随访任务派发与趋势分析。

       慢性肾脏病(CKD)与高血压、糖尿病互为因果,早期筛查是延缓疾病进展、降低心脑血管事件风险的关键。基层机构可依托数智化检测工具,建立标准化CKD筛查与分层管理路径,实现早发现、早干预。

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